5月20日是全國學(xué)生營養(yǎng)日，隨著生活水平的不斷提高，學(xué)生營養(yǎng)水平日益提高，但與之相隨的肥胖問題也漸漸凸顯。為有效遏制超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長，5月19日，國家衛(wèi)健委邀請相關(guān)專家進(jìn)行了主題為“肥胖防控，從娃娃抓起”的在線訪談。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》，我國6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別是11.1%和7.9%，加起來是19%，也就是說，幾乎每5個中小學(xué)生中就有一個小胖墩兒。6歲以下兒童的超重率和肥胖率分別是6.8%和3.6%，兩項相加占比10.4%。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生分析認(rèn)為，與2015年發(fā)布的報告相比，不論是6-17歲的兒童青少年，還是6歲以下兒童，超重率和肥胖率都在上升，“這也說明過去這么多年(兒童青少年)肥胖的形勢越來越嚴(yán)峻”。

肥胖是百病之源

“經(jīng)常聽肥胖的孩子說骨頭或者肌肉不舒服。”中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員劉愛玲表示，這是因為肥胖會對多個器官和系統(tǒng)造成危害，過重的體重會對骨骼和肌肉產(chǎn)生比較大的壓力，容易造成關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉損害。肥胖的孩子發(fā)生骨折、下肢畸形、行動不便的風(fēng)險明顯高于體重正常的孩子。肥胖還會影響兒童的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成他們的青春期發(fā)育提前，甚至還可能導(dǎo)致性早熟。

劉愛玲表示，肥胖還會影響兒童的大腦和智力發(fā)育。有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平顯著低于體重正常的孩子，肥胖的程度越高，對認(rèn)知和智力的影響越大。此外，肥胖還會影響兒童運動能力和運動的發(fā)展，他們的身體素質(zhì)，如耐力、爆發(fā)力、柔韌性，都明顯低于正常體重的孩子。

俗話說“肥胖是百病之源”，劉愛玲解釋說，胖的孩子可能已經(jīng)有了高血壓、糖耐量異常、血脂異常等一些慢性病表現(xiàn);胖孩子還容易出現(xiàn)心理問題，比如他們比較壓抑自我，容易過度自卑，比較孤僻。

“孩子小時候胖，長大之后往往也是胖的。”劉愛玲表示，這樣就會增加成年期慢性疾病患病率，比如冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥等，從而影響其一生的健康、壽命和生活質(zhì)量。肥胖對孩子身心健康的危害還會使家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增高，這種危害會限制孩子潛能的發(fā)展，長大之后的勞動生產(chǎn)率會下降，“所以，對家庭以及我們整個國民素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)、社會的長久發(fā)展都是不利的”。

肥胖孩子變多的主要原因是個體因素

哪些原因造成了孩子的肥胖呢?劉愛玲說，遺傳因素在肥胖的發(fā)生比例中大約占40%-70%。基因在短時間內(nèi)很難發(fā)生較大的變化，所以近幾十年來，兒童肥胖快速上升的趨勢不是由于基因變化，而是環(huán)境因素造成的。

“環(huán)境因素中對孩子肥胖影響最大的則是個體因素。”劉愛玲指出，個體因素中的致胖因素包括孩子膳食結(jié)構(gòu)不合理，經(jīng)常吃一些能量比較高的食物，脂肪供能過高，也會導(dǎo)致能量攝入增加，從而增加肥胖的風(fēng)險。除此之外，孩子經(jīng)常不吃早飯或者早飯的種類比較少、營養(yǎng)質(zhì)量比較差;經(jīng)常吃一些高油、高糖的零食;常喝含糖飲料;經(jīng)常在外面就餐，或者常點外賣;暴飲暴食。“這些不健康的行為，也會增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險。”

劉愛玲進(jìn)一步解釋說，肥胖的發(fā)生是因為能量攝入和消耗不平衡。相對于孩子能量攝入過多，現(xiàn)在的孩子能量消耗呈現(xiàn)下降或者減少的趨勢。孩子平常身體活動少，看電視、玩手機(jī)，靜態(tài)時間在增加，這樣的狀況導(dǎo)致兒童青少年的能量消耗比較少，增加肥胖的風(fēng)險。

除此之外，學(xué)校的就餐情況、學(xué)校小賣部食品的供應(yīng)情況、社區(qū)的快餐店等外部環(huán)境因素，和鼓勵孩子多吃、“胖是健康”的社會文化因素，對孩子的肥胖也起到了推波助瀾的作用。

父母是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人

中國疾控中心營養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華在訪談中指出，父母是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人。兒童的出生體重、是否是母乳喂養(yǎng)，以及父母是否能夠給孩子定期監(jiān)測身高、體重，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。

在飲食行為和積極進(jìn)行身體活動方面，如果父母不喜歡吃的東西，可能孩子也吃不到;父母如果不愿意活動，孩子可能也不會進(jìn)行積極的身體活動，所以父母是孩子的榜樣，有責(zé)任把好的行為習(xí)慣傳給自己的孩子。

在兒童少年的身體活動方面，趙文華建議，如果按年齡說，3-5歲的孩子一定要有獨立自主的戶外活動，每天至少3個小時;對于6-17歲的孩子，每天至少進(jìn)行中高強(qiáng)度身體活動達(dá)到1個小時。當(dāng)然，保障孩子們戶外活動時間，除了父母負(fù)好責(zé)以外，也需要幼兒園和學(xué)校有相應(yīng)的支持。

此外，趙文華還建議，孩子應(yīng)該減少靜態(tài)行為，比如坐著、靠著、斜躺著，看電視、玩Pad、玩手機(jī)等。在身體活動方面，一定要培養(yǎng)至少一種以上最喜歡的、每天都想做的運動項目，而且終生堅持。

在孩子的飲食方面，馬冠生提出了六條建議：

一、規(guī)律進(jìn)餐。吃好早餐，早餐提供的能量應(yīng)該占全天能量的25%-30%，午餐占30%-40%，晚餐大致也如此。還要注意食物品種的多樣化，《中國居民膳食指南》提出，一天最好能攝入12種不同種類的食物，包括谷類食物、動物性食物、蔬菜水果、奶、豆制品、堅果等。

二、盡可能在家里吃飯，少在外就餐。家庭飲食相對來說更為健康，有些家長把西式快餐當(dāng)作獎勵或者懲罰孩子的一種手段，這是不可取的，會影響孩子的正常飲食行為。

三、就餐時要營造一個輕松愉快的氛圍，特別是讓孩子能專注吃飯，千萬不要讓孩子邊吃飯邊看手機(jī)或者邊看電視，這會影響到孩子的食物消化吸收。

四、注意食物的烹飪方式。食物盡可能不要用油炸，油炸的方式往往會增加食物中能量的含量，用蒸、煮、燉的形式為佳。

五、要保證孩子對谷類食物的攝入，特別是全谷物。全谷物沒有經(jīng)過過度加工，保留了膳食纖維和孩子生長發(fā)育所需要的維生素、礦物質(zhì)營養(yǎng)素，有利于孩子健康生長。

六、可以適當(dāng)、適量地讓孩子吃零食。零食提供的能量最好不要超過全天總能量的10%，選擇零食的時候要選擇不同的種類、品種，比如可以選擇奶制品、水果、堅果。吃零食的時間最好在兩餐之間，而不是接近正餐的時候，避免影響孩子的食欲。要減少和限制含糖飲料的攝入。最好不讓孩子喝含糖飲料或者少喝，如果孩子想喝飲料，可以喝清淡飲料。