2月12日，國家衛健委發布《“互聯網+護理服務”試點工作方案》(以下簡稱《方案》)，確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯網+護理服務”試點省份并開展相關試點工作。這意味著，曾一度被禁的“網約護士”得到了官方許可。

何為“網約護士”?復旦大學附屬華東醫院護理部主任程云介紹，簡單理解，它在形式上可能與網約車相似，核心是醫療護理。

前些年，以市場為主導的“網約護士”逐漸在北京、上海、廣東、福建等地興起，因服務價格過高以及潛在的醫療風險、人員參差不齊等問題，一度引發社會爭議，上海市衛計委(現為上海市衛健委)曾于2017年叫停“滴滴護士”。

程云表示，政府指導下的“網約護士”，將對行動不便的老年病患帶來很大好處，政策在落地過程中也需要解決不少問題。

2月14日，澎湃新聞記者從上海市衛生健康委員會獲悉，目前該部門在接到這一文件后，具體試點方案仍在擬定過程中，實施細則也仍然在探索完善中。

4年前上海已有創業者嘗試

早在2015年，上海就出現了市場主導的“網約護士”。

沒有打任何廣告、也沒有對外做任何宣傳，甚至沒有推出任何一個App，一個名叫“千家萬護”的微信公眾號，用了1年多時間，創業者團隊就接了5萬單/天的服務。

該服務起初只是為醫院內部術后病人開展一對一陪夜服務以及按時服務，后來逐步擴大到家庭上門護理服務，主要是以軟性服務能力為主，譬如幫患者擦身、翻身，一直沒有開展護理人員上門打針、輸液等侵入性服務。

2017年后，以市場為主導的“網約護士”逐漸開始在北京、上海、廣東、福建等地興起。如“滴滴護士”、“醫護到家”等App在市場上出現，服務內容覆蓋范圍也更廣，包括打針、輸液、靜脈采血、留置針輸液、導尿、普通換藥等，只需要在手機上完成注冊和身份認證，上傳醫療機構開具的處方、藥品和病歷診斷報告，即可等待護士接單。

然而，因服務價格過高以及潛在的醫療風險、人員參差不齊等問題，一度引發社會爭議。2017年，上海市衛計委(現為上海市衛健委)就明令叫停“滴滴護士”，并明確表示，護士與網約平臺簽約涉嫌違規執業。

如今，市面上還存在一些互聯網護理服務，如“蜂鄰照護”平臺，2018年6月開始面向大眾提供服務，主要由護工到醫院、家庭為客戶一對一提供照護服務。

“蜂鄰照護”平臺負責人透露，因受到政策限制，平臺一直沒有開展護士上門做打針、輸液等侵入性服務，僅僅聘用的是護工，他們都經過專業的護理培訓。

“從市場需求看，有良好前景”

“互聯網+護理服務”試點政策的出臺被很多人看好。

國家衛健委方面表示，中國已經進入人口老齡化社會，60歲以上的老人就有2.4億人。根據《方案》，“互聯網+護理服務”的對象，重點是高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群。

上海市兒童醫院護理部主任陸群峰指出，從當前社會發展和市場需求量來看，“互聯網+護理服務”有著良好的發展前景，“上海市民期望壽命每年都在增長，老年人的發病率也在逐年增長，伴隨慢病、腫瘤等非健康狀態的老年人數量越來越多，這項試點政策的落地，將為這部分老人帶來光明，同時也能減輕子女的壓力。”

實際上，為解決對老年患者居家護理等問題，上海自2017年就開展試點長護險制度，2018年已在全市范圍推開，截至當年底，已接受服務的老人23.4萬。

不過，長護險在試點過程中也出現一些難題。有調研指出，比如護理站的醫護人員大多不同于專業注冊護士，長護險居家照護只有42項護理內容，一些專科護理服務量很少。

“我覺得現在出臺這個政策，讓有經驗的注冊護士都愿意去做這些護理工作的話，對老年患者來說一定是好事。”復旦大學附屬華東醫院護理部主任程云說。

陸群峰也指出，以往市場上主導的“網約護士”，他們的資質如何、是否具備相關證件等，患者并不知道，也無法去核實對方身份，存在一定的安全風險。

而這次試點《方案》則明確：派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統中查詢。鼓勵有條件的試點醫療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規、不良執業行為記錄的護士應建立退出機制。

申請者首診須在醫療機構

值得注意的是，《方案》還明確，醫療機構成為互聯網居家護理服務的服務主體。醫療機構需要有《醫療機構執業許可證》，并且要具備家庭病床、巡診等服務資質。

陸群峰告訴澎湃新聞記者，從上述國家方案來看，最關鍵的不僅是對上門服務的護士資質進行了把關，也對服務主體做了明確，“必須是實體醫療機構。”

“從現有條件來看，具備家庭病床的機構多為社區衛生服務中心，而這項試點方案的服務主要醫療機構也應該以基層醫院、二級醫院為主，而并非是三級醫院。”陸群峰表示，上海家庭醫生制度起步早，也有良好的互聯網發展基礎，具備試點“網約護士”這一條件。

同時，為了更好地規范服務，試點《方案》還特別指出，試點醫療機構在提供“互聯網+護理服務”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。

“這意味著對患者的健康需求必須建立一套前期的評估體系，是否適合這項服務，是否有必要開展這項服務，而不是患者自身來決定，一方面護理人員數量在當下非常緊缺，緊缺的護理資源需要得到合理地利用，一方面也是為了更好地保障服務的安全性。”陸群峰說。

但對于提供的護理服務內容，《方案》仍然沒有具體明確。

“方案中提到，服務項目以需求量大、醫療風險低、易操作實施的技術為宜，至于哪些技術被納入，仍然有待地方政府部門去細化服務項目，同時明確醫療質量安全管理流程等。”陸群峰進一步指出。

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