《醫療糾紛預防和處理條例》將從10月1日起實施——

風險分擔 統一賠償標準 從法制渠道解決醫療糾紛

9月7日，國家衛生健康委員會召開新聞發布會，介紹《醫療糾紛預防和處理條例》(以下簡稱《條例》)有關情況。

國家衛健委醫政醫管局副局長郭燕紅表示，由于醫學本身具有未知性、風險性、復雜性等特點，以及患者高期望值與醫學本身局限性之間的矛盾，使醫療糾紛時有發生，部分醫療糾紛矛盾激化甚至引發激烈沖突，損害了醫患雙方的合法權益，擾亂了正常醫療秩序，影響社會和諧穩定。

“國際上一些國家在醫療糾紛處理上也都不同程度存在解決周期冗長、患者獲賠困難、醫患對立加劇等問題。”郭燕紅表示，《條例》的出臺，有利于平衡醫患雙方的權利和義務，維護雙方的合法權益;有利于關口前移，通過加強醫療質量安全管理，暢通醫患溝通渠道，從源頭預防和減少糾紛;有利于充分發揮人民調解在解決醫療糾紛中的主渠道作用，倡導以柔性方式化解醫療糾紛，促進醫患和諧。

醫療執業環境和患者就診秩序持續有效改善

國家衛健委統計，黨的十八大以來，在全國診療服務量持續增長的情況下，醫療糾紛數量和涉醫違法犯罪案件數量呈現連續5年“雙下降”的良好勢頭，醫療執業環境和患者就診秩序得到持續有效改善。“總的來看，我國醫療糾紛發生率低，醫患關系主流是好的。”郭燕紅說。

這主要表現在以下方面：一是醫療糾紛和涉醫違法犯罪持續下降。2013年以來，全國醫療糾紛總量累計下降20.1%;涉醫案件累計下降41.1%。2018年1～8月仍保持持續下降的趨勢。2017年全國門診人次81.8億，住院人次2.4億，同診療服務量相比，醫療糾紛發生率較低。二是醫療糾紛多元化解機制已經形成。超過85%的二級以上醫院設立投訴專門管理部門;醫療糾紛人民調解成為主要渠道，每年超過60%的醫療糾紛通過人民調解方式化解，調解成功率達到85%以上。三是醫療風險分擔機制基本確立。全國有11萬余家醫療機構參加了醫療責任保險，北京、江蘇等20余個省(區、市)建立了調保銜接工作模式，為處理醫療糾紛提供了有力保障。

郭燕紅表示，醫療糾紛涉及到多個方面，化解醫療糾紛也需要多個部門的通力合作。自2007年以來，依托國家創建“平安醫院”活動工作小組，建立健全了多部門聯動的協調工作機制。各級政法部門將平安醫院建設作為平安中國建設的重要組成部分，統籌部署推進;各級人民法院促進多元化解決醫療糾紛，通過判例積極引導人民群眾理性維權;司法部門指導推進醫療糾紛人民調解工作，扎實開展醫療糾紛調處化解;保險監管部門積極發揮醫療責任保險化解矛盾糾紛的作用;各級人民法院、檢察院、公安機關依法嚴厲打擊并懲處涉醫違法犯罪，為醫患雙方營造安全的診療環境。為充分發揮部門聯動，形成工作合力，《條例》明確規定了縣級人民政府的領導責任，明確衛生、司法、公安、財政、民政、保險等有關部門的職責。

郭燕紅表示，《條例》的出臺將有利于醫療糾紛從法制渠道解決。

建立風險分擔機制 統一賠償標準

清華大學法學院院長申衛星表示，此次頒布《條例》的亮點之一是，建立了醫療風險分擔機制。

《條例》第七條規定，“國家建立完善醫療風險分擔機制，發揮保險機制在醫療糾紛處理中的第三方賠付和醫療風險社會化分擔的作用，鼓勵醫療機構參加醫療責任險，鼓勵患者參加醫療意外險。”

據申衛星介紹，醫療責任保險是轉移風險的國際通行做法，如美國、日本便是主要通過行業協會與保險公司來解決醫療糾紛。我國“侵權責任法”規定，承擔醫療損害責任及賠償的主體是醫療機構，因此醫療責任保險投保的主體也應當是醫療機構。醫療意外保險保障的則是患者本人，是患者自愿購買的一款保險，若在診療活動中發生保險范圍內的醫療意外情況，保險公司就按照相關條款向患者給付保險金。“構建完整的風險分擔機制，有助于醫患糾紛的解決”。申衛星說。

申衛星表示，《條例》還有一個亮點——統一了賠償標準。《條例》第四十四條規定：“發生醫療糾紛，需要賠償的，賠付金額依照法律的規定確定。”1987年的《醫療事故處理辦法》僅規定給予患方一次性經濟補償，這也就是通常所說的“只補不賠”。2002年的《醫療事故處理辦法》承認患者有獲得賠償的權利，并且明確規定了賠償的項目和標準，但與一般的人身損害賠償相比，存在標準過低的問題。本次條例修訂，明確醫療損害賠償的金額依照法律的規定確定，實際上意味著醫療損害賠償與一般人身損害賠償適用相同的賠償標準。

保障順利實施

郭燕紅表示，《條例》將從今年10月1日起開始實施，為了保障這個條例的順利實施，國家衛健委將指導地方各級衛生行政部門和各級各類醫療機構認真抓好貫徹落實的工作。

郭燕紅表示，《條例》不僅涉及衛生行政部門，涉及整體的行業，各級各類醫療機構，更涉及全社會。因為它涉及每一個患者的權益，涉及醫方的權利和義務。《條例》體現了依法治國、體現了用法治思維和法治方式解決醫療糾紛的總體思路，對于依法處理醫療糾紛，妥善化解醫患矛盾，維護醫患雙方的合法權益，以及通過長效機制的建設構建和諧醫患關系，將發揮非常重要的作用。“特別在我們深化醫改和推進健康中國建設過程中，《條例》將發揮重要的基礎性保障作用，希望行業和全社會都要充分認識到它的重要意義。”郭燕紅說。

出了醫療糾紛，患方不愿意看到，醫方也同樣不愿意看到，關口前移非常重要。郭燕紅表示，一定要關口前移，從源頭上防范醫療糾紛。醫療行業有“三高”：一是高技術;二是高風險，每天和生命打交道;三是高情感投入，醫方與患方都經歷著重生、生命挽救，有高興、有悲傷。所以面對這樣一個高技術、高風險和高情感的特點，在醫療服務過程中就必須要注重醫療質量安全和服務，特別是人文關懷。“關口前移的工作，也是我們貫徹落實《條例》，在醫療行業中加強質量安全管理的重中之重。”

“在防范醫療糾紛的過程中，我們還要做好醫療糾紛發生后的及時、規范處置，比如對一些小的投訴要暢通渠道，及時回應，及時處理。若將小的糾紛化解在萌芽狀態，即便是一些比較難處理的醫療糾紛，也能夠通過有效的機制和渠道順暢化解的。”郭燕紅說。

關鍵詞： 醫療糾紛 法制 渠道