6月25日，由世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會等主辦的世界中醫(yī)藥大會第七屆夏季峰會分論壇“首屆中醫(yī)藥與健康管理2型糖尿病逆轉(zhuǎn)研究前沿論壇”在貴陽舉行。會上，中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院學部委員、絡病理論創(chuàng)新轉(zhuǎn)化全國重點實驗室主任吳以嶺教授作題為《絡病理論指導從“脾”論治2型糖尿病研究》，分享了絡病理論指導防治糖尿病取得的系列科研成果。

吳以嶺院士在會上作題為《絡病理論指導從“脾”論治2型糖尿病研究》的學術報告。

【資料圖】

胰腺“孫絡-微循環(huán)”障礙是導致胰島β細胞結構功能損傷的關鍵因素

吳以嶺院士介紹，2型糖尿病屬于中醫(yī)絡病范疇，清代名醫(yī)張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》基于該病的發(fā)病機制和趨勢將其分類為“起于中焦”“及于上下”。“起于中焦”是指脾失健運，水液代謝與輸布、飲食精微消化、吸收與轉(zhuǎn)化的紊亂及不平衡狀態(tài)所致，出現(xiàn)糖耐量降低，引發(fā)2型糖尿病。中醫(yī)的“脾”與現(xiàn)代解剖學上的脾臟概念不同，涵蓋了脾臟和胰臟的功能，在病變過程中“脾”為病變的始動與核心。該病進一步發(fā)展，就會“及于上下”，是說脾失健運，痰瘀阻絡，出現(xiàn)糖尿病引起的全身臟腑組織并發(fā)癥。基于此，吳以嶺院士團隊提出從“脾”論治2型糖尿病的治療新策略。

吳以嶺院士指出，在絡病理論指導下，提出胰腺“孫絡-微循環(huán)”障礙是導致胰島β細胞結構功能損傷的關鍵因素，是2型糖尿病的重要發(fā)病因素，指出脾主運化水谷精微功能的組織結構基礎為胰腺，脾失健運導致水谷精微代謝分布的紊亂及不平衡狀態(tài)的病理實質(zhì)為脾絡，對于2型糖尿病及其并發(fā)癥的防治提出“運脾津+通脾絡”的治法。

津力達激活“好脂肪”，減少“壞脂肪”，降糖調(diào)脂減重

圍繞“運脾津”治法，吳以嶺院士團隊研發(fā)出創(chuàng)新中藥津力達顆粒，以益脾氣、養(yǎng)脾陰為主，并配以燥脾濕、溫脾陽、升脾氣、暢脾氣、瀉脾熱、通脾絡諸藥，使脾氣旺而運化健、脾陰足而津自生，力自達。大量基礎和臨床研究證實，津力達顆粒治療2型糖尿病具有“調(diào)平效應”，以胰島保護為核心，可調(diào)節(jié)糖脂代謝紊亂。基礎研究證實，津力達顆粒不僅可以通過促進胰島素表達和利用、抑制升血糖激素、增加胰島素受體、改善胰島素抵抗、降低升血糖激素水平來降低血糖及糖化血紅蛋白，促進血糖達標。

研究證實，該藥還具有調(diào)節(jié)血脂成分，降低甘油三酯沉積，減少肝臟脂質(zhì)堆積的作用，可防治動脈粥樣硬化；還可調(diào)節(jié)脂肪細胞構成，人體中存在白色脂肪、米色脂肪和棕色脂肪，白色脂肪是肥胖元兇，即“壞脂肪”，易引起胰島素抵抗，米色和棕色脂肪是“好脂肪”，可消耗人體多余的葡萄糖和白色脂肪，增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗，人年輕時棕色脂肪多，隨著年齡增長棕色脂肪越來越少，白色脂肪越來越多，出現(xiàn)肥胖，津力達顆粒可減少白色脂肪，減輕脂肪堆積，激活棕色和米色脂肪，增加產(chǎn)熱和能量消耗，從而減輕體重。

津力達阻抑糖耐量異常發(fā)展為2型糖尿病

系列臨床循證研究證實，津力達顆粒可提高糖耐量異常逆轉(zhuǎn)為正常糖耐量的比例，降低2型糖尿病風險，可顯著降低糖尿病發(fā)生率。

對于二甲雙胍治療無效的2型糖尿病患者加用津力達顆粒，在降糖、提高β細胞功能方面顯著優(yōu)于單用二甲雙胍，可減輕體重，明顯改善口渴、乏力等癥狀，顯著改善胰島素水平，對減緩或預防并發(fā)癥有潛在治療優(yōu)勢。

對于新診斷的2型糖尿病患者，津力達顆粒能夠用為二甲雙胍的替代品；治療2型糖尿病的系統(tǒng)評價研究結果則顯示，在西藥基礎上加用津力達顆粒可以顯著提高治療效果，降低空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白都優(yōu)于單用西藥，而且可降低體重指數(shù)，有益于改善胰島β細胞功能和胰島素抵抗，且臨床安全性良好。

“通心絡+津力達”可防治糖尿病并發(fā)癥

到了糖尿病后期，就會“及于上下”，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、中風、糖尿病心臟病、糖尿病足等糖尿病血管神經(jīng)并發(fā)癥。系列基礎與臨床研究發(fā)現(xiàn)，“通脾絡+運脾津”即“通心絡+津力達”的治法可以防治上述糖尿病并發(fā)癥。通心絡膠囊可抑制斑塊內(nèi)微血管滋生，調(diào)節(jié)斑塊成分，減輕動脈硬化程度，降低斑塊易損指數(shù)，穩(wěn)定易損斑塊，減少血管事件發(fā)生率；保護缺血心肌微血管，保護心肌細胞，減少心梗無再流及心肌梗死面積；保護缺血區(qū)微血管，保護血腦屏障和神經(jīng)細胞，縮小腦梗死面積，改善神經(jīng)功能；改善糖尿病心肌病變；保護糖尿病腎病腎臟微血管、保護腎單位抑制腎臟纖維化，改善腎功能；改善神經(jīng)結構功能，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變；促進缺血肢內(nèi)皮依賴性側枝循環(huán)生成，治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥。

吳以嶺院士團隊提出的從“脾”論治2型糖尿病的治療新策略，不僅可以防上游因素，逆轉(zhuǎn)糖耐量異常，降低糖尿病發(fā)生率；還可以治療當前病變，促進血糖達標，調(diào)節(jié)糖脂代謝，改善臨床癥狀；而且可控制下游傳變，對防治并發(fā)癥有優(yōu)勢。

中國科學院院士仝小林在會上致辭。

中國科學院院士仝小林致辭時表示，希望糖尿病界多開展一些循證醫(yī)學研究，這方面吳以嶺院士做出了榜樣，聯(lián)合很多西醫(yī)專家開展了系列循證醫(yī)學研究，驗證了中醫(yī)藥對糖尿病的療效，有了循證醫(yī)學證據(jù)才能一步一步得到國內(nèi)外的認可。

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