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近年來，歙縣醫療保障局以黨建引領推進“法治醫保”建設，全力守護醫保基金安全，5年來共追回醫保資金超3200萬元，取得顯著成效。

強化學習培訓筑牢法治之基。始終把《憲法》《民法典》等作為黨組理論學習中心組、黨員干部學習培訓的重點，通過召開理論學習中心組學習（擴大）會、主題黨日、黨課和醫保會課堂等專題學習《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障行政處罰程序暫行規定》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》和國家局2、3號令，不斷提高干部職工法治思維和法治素養。

建立聯動監管聯合獎懲機制。建立醫保行政執法與紀委監委、公安刑事司法銜接機制，定期召開醫保基金監管聯席會議，將問題線索信息與紀委監委、衛健委、公安局、市場監管局等部門實行共享，促進監管結果的協同運用，提高監管效能。五年來年向相關部門移交問題線索17人次，聯合衛生健康、公安、市場監管等部門開展“雙隨機、一公開”聯合檢查8次，實現了打擊欺詐騙保專業監管從無到有、從有到精的轉變。

規范醫保基金監管行政執法。常態化開展黨員廉政風險警示教育，組織黨員簽訂黨風廉政建設承諾書，梳理崗位廉政風險清單，有效防范各類監管風險；全面推行行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法治審核“三項制度”，及時通過縣政府網站及相關平臺向社會公開醫保基金監管行政執法基本信息、結果信息，共辦理行政執法案件6件；配備執法記錄儀、錄音電話、專用電腦等，行政執法過程通過文字、圖片、音像等形式全程記錄并歸檔，作出重大執法決定前，嚴格進行法治審核。

推進醫療保障信用體系建設。組織定點醫藥機構、醫保醫師、醫保護士線上簽訂維護醫保基金安全承諾書，同步開展醫療保障信用承諾書簽訂活動，兩定機構承諾書簽訂296家、承諾書簽訂醫師840人次、護士757人次、參保人2163人次；全面貫徹省醫療保障信用管理辦法(試行)、省定點醫藥機構和醫保協議醫師違規信息公開制度、市醫保基金監管信用評價辦法（試行），嚴格醫保醫師積分管理，定期公布醫藥機構和參保單位信用評價結果，實施信用聯合懲戒，共落實對全縣132名醫保醫師扣分處理，公開曝光醫藥機構違規53例。

堅守醫療保障基金安全底線。建立醫保基金“網格化”監管機制，動員縣鄉村三級黨員干部擔任網格長或網格員，在強化醫保基金安全監管中發揮黨員先鋒模范作用；通過整合各方資源、集中專門力量、購買第三方服務，充分運用日常稽核、專項稽核、突擊檢查等多種形式，拓寬醫保基金安全監管思路；瞄準欺詐騙保行為精準發力，先后開展“日間病床”、醫保經辦機構違法違規行為、公立醫療機構藥品耗材集中采購情況、醫保系統行風政風建設等9個專項整治，2019年以來全縣累計檢查定點醫藥機構2464家次，查處784家次，共追回醫保資金3237.42萬元，守好人民群眾看病錢。

法治醫保建設是推進醫保治理體系和治理能力現代化的重要內容，事關醫保事業高質量發展和人民群眾醫保合法權益保障。歙縣醫保局將堅持以黨的政治建設為統領，扎實推進醫保法治建設，發揮法律制度的價值引領作用，全力守護好醫保基金安全，推動醫療保障工作高質量發展。（吳炳學）

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