院前急救：視頻120為挽救生命贏得寶貴時間

高效的應急救援體系往往能爭取到最佳的救援時機。中山大學第八附屬醫院重癥醫學科主任(重慶市急救醫療中心急診部原主任)黃健介紹，急救電話120誕生已有30多年。群眾通過撥打120直接呼到急救中心，可以獲得相應的救助。

“但是120畢竟是一個單線程的聯系電話，相應地，它的信息傳遞量就比較有限。在救護車到達之前，患者實際上是處于沒有專業幫助的狀態。”黃健說，在我國，救護車到達現場的時間平均為17分鐘，緊急時刻每一分鐘都生死攸關，這期間如果有專業人員的救助或遠程指導救助，對提高急救效率、挽救生命意義重大。

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怎樣提高急救效率?如何讓患者在第一時間獲得救助?

黃健介紹，經過不斷探索，2022年初，重慶市急救醫療中心推出“渝視救”視頻120小程序，群眾點擊“渝視救”便可一鍵報警，后臺系統可自動定位鎖定呼救者位置，以便救護車準確前往呼救地點。與此同時，呼救者點擊后臺發來的短信鏈接，可以直接打開小程序進行視頻，實現急救現場的畫面直播。通過直播視頻，急救調度中心的醫務人員可以直觀了解患者病情，在救護車到達到現場前通過視頻指導現場人員實施自救互救，為挽救生命贏得寶貴的搶救時間。

“例如當患者正在失血，我們可以教現場的人怎么科學止血;有的患者被異物卡喉，我們可以馬上教呼救者一些手法，可能很快就能把異物弄出來。”黃健說，目前，該系統已經覆蓋重慶市各個區縣。截至2022年11月底，群眾通過微信小程序報警已達1.1萬次，通過短信喚起小程序并打開視頻已有逾2000次。

“通過微信小程序等現代技術手段，可以把傳統的急救方式變得更加智能。雖然不是每個人都會用到這個視頻急救呼叫系統，但是有備無患，希望這樣的救命手段能被更多人知曉。”黃健介紹，除重慶之外，杭州、上海等全國其他城市正準備推出類似的急救小程序，以便捷高效幫助到更多的人。

線上問診：足不出戶也能安心看病

早起去掛號，排隊2小時，看病5分鐘……曾經，很多人都有這樣的就醫經歷，而現在，線上問診正將這類煩惱化解于無形，人們在家就能享受到優質便捷的醫療服務。

“為了讓更多患者足不出戶就能實現全程線上診療，近年來我們不斷提升信息化水平，優化互聯網診療流程，穩步推行遠程診療服務。”北京友誼醫院信息中心主任王力華介紹，2020年9月，北京友誼醫院的互聯網診療正式上線。患者通過線上預約互聯網視頻號源，即可在選定時間得到專家視頻遠程問診、根據病情開具處方或診療單、藥品郵寄到家等服務。2021年5月，醫院互聯網診療與北京醫保對接，服務人群進一步擴大。目前，醫院全部科室均已開展互聯網門診，共開設129個出診單元，只要曾在北京友誼醫院有就診記錄的患者均可以選擇互聯網診療，為患者就診提供了便利。

隨著疫情防控措施的優化和互聯網診療服務能力的提升，越來越多的人選擇了居家線上問診。為充分發掘優勢醫療資源，引導醫生充分利用碎片化時間為患者提供醫療服務，2022年11月28日，在原有互聯網視頻診療的基礎上，醫院互聯網服務推出了圖文診療模式，并進行了為期一周的義診活動。在用藥咨詢方面，醫院近日開通了免費的用藥咨詢互聯網門診，“過去需要到醫院用藥咨詢中心才能進行的咨詢，現在可以在家拍攝圖片、在線發送問題進行免費咨詢。”王力華說。

互聯網醫院：實現優質醫療資源共享

“2014年10月25日，我們開出了第一張互聯網醫療處方。”廣東省第二人民醫院(廣東省應急醫院)院長瞿紅鷹介紹，中國農村人口數量多，農村、社區老人不方便到醫院看病，如何能讓群眾更方便快捷地看病?互聯網醫院是未來發展的重要方向。

2014年，廣東省第二人民醫院(以下簡稱“省二醫”)就建成網絡醫院，通過遠程會診、網上轉診，將省級三甲醫院的優質醫療服務下沉到基層。2015年，陽山縣請來省二醫對口幫扶縣醫院。“我們打造了省、縣、鎮、村一體化分級診療‘陽山模式’來幫扶基層。”瞿紅鷹介紹，他們建設的互聯網醫院打通了省二醫、縣醫院和村醫三方平臺，讓大家能在同一個平臺上溝通。當地百姓平時講方言，村醫既懂當地方言，又懂醫學知識，在溝通中起到了很好的橋梁作用。

“以前陽山流行一句話‘大病去廣州，小病去賀州’。”瞿紅鷹說，幫扶5年后，填補陽山醫療技術空白149項，當地的縣域住院率從70%提升到85%，以前陽山縣人民醫院許多做不好、不敢做的手術都先后順利開展，現在連出外務工的陽山人都選擇回家看病，更多山區群眾能夠留下來看病，避免了外出就醫的奔波。

“2020年，我們到廣東一個幫扶點做義診時，一位村民專門跑過來，送給我一個大大的柚子。這位村民說，‘我就是通過省二醫互聯網醫院把心臟病治好了，現在可以自己種柚子、自力更生了，感謝你們!’”提起這件事，瞿紅鷹感慨不已。

在瞿紅鷹看來，除了互聯網醫院，數字化醫療還有很多值得探索的領域。“2021年，我們打造了全國首家5G全場景智能醫院，目前已經做了五大場景，包括5G+院前急救、5G智慧安防、5G線上就診、5G智慧病房、‘智慧大腦’等。2022年，我們建設了全國首個智慧家庭病房，實現了智慧居家醫療、居家護理和居家康復一體化，打造沒有圍墻的醫院。”瞿紅鷹說，未來隨著老齡化程度的加深，探索智能化的醫療服務，對提高老年人生活質量有著重要意義。

一碼通用：破除互不通用信息壁壘

近年來，我國全面推進落實“互聯網+醫療健康”10項服務30條措施，深化便民惠民“五個一”服務行動，群眾就醫獲得感明顯提升。

“在這種背景下，我們結合‘五個一’開展了相應的服務工作。”陜西省衛生健康信息中心副主任吳德剛介紹，他們重點推進了“一碼通”融合工作，破除多碼并存互不通用的信息壁壘。“具體而言，就是基于國家統一標準的‘電子健康碼’，強化行業內一碼通用，包括重點解決醫療機構的‘一院一卡互不通用’問題，拓展在診療服務、公共衛生服務、慢病管理服務、健康教育等領域的使用，逐步實現了行業內一碼通用。”吳德剛說，與此同時，積極推進跨部門的“多碼融合”，例如支持金融支付碼、市民卡，鼓勵和推動各地探索利用統一“互聯網+醫療健康”服務入口，加強檔案與病例的有效融合等。

“我們建立了基于‘健康陜西公眾服務’微信小程序的統一健康服務入口，創新打造了‘1+3+N’的應用服務體系。”吳德剛說，“1+3+N”即以電子健康碼為中心，建設智慧醫療場景、健康管理場景、疫情防控場景3大應用場景，提供N個應用服務，推動“一碼通用、一碼多用”，數據全連通、場景全覆蓋的衛生健康信息模式。

關鍵詞： 智慧醫療 北京友誼醫院 院前急救 重慶市急救醫療中心