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胃穿孔有了新的治療策略。12月6日，記者從陸軍軍醫大學新橋醫院獲悉，該院消化內科楊仕明教授、樊超強教授團隊和加拿大曼尼托巴大學邢孟秋院士團隊合作，設計并構建了一種新型水凝膠封堵器，可以在內鏡下釋放到胃穿孔部位，證明了可壓縮的蘑菇帽水狀凝膠可以穩定地封堵穿孔，并促進傷口愈合。

該研究結果以《內鏡遞送蘑菇帽狀載藥水凝膠封堵器治療胃穿孔》為題，作為封面文章近日在材料學雜志《美國化學學會納米材料》在線發表。

胃穿孔是胃壁組織的全層損傷，常由創傷、嚴重的消化性潰瘍、腫瘤進展和內鏡手術等原因導致。除非得到及時治療，否則胃內容物滲漏到腹腔會導致劇烈的疼痛、嚴重的炎癥反應甚至危及生命的膿毒癥。目前胃穿孔的治療主要依靠外科手術和內窺鏡下治療。外科手術的方法創傷較大，甚至有些患者由于嚴重的基礎疾病而難以耐受。內鏡下利用各種金屬夾關閉穿孔是常用的微創治療手段，但金屬夾對炎癥水腫的組織夾閉效果較差，常常造成治療失敗。

蘑菇帽狀水凝膠封堵器研究流程圖。

水凝膠用于治療胃腸道穿孔的研究，近年來已有報道，目前大多數水凝膠缺乏促進傷口愈合、防止出血等生物學功能，并且缺乏完整、連續的內鏡隨訪和胃部微環境檢測來證實其療效。

該研究報道了一種可自我膨脹、內鏡下遞送的黏性水凝膠來封堵胃穿孔。即使在模擬胃強酸環境下，納米二氧化硅涂層也能明顯增強黏附強度。二硫化物交聯的可還原降解的水凝膠，通過加載富馬酸伏諾拉生和酸性成纖維細胞生長因子，并持續藥物釋放，調節胃內pH值和促進傷口愈合。pH膠囊實時監測胃內pH值，結果顯示該水凝膠封堵器可以控制胃內pH值在4以上持續近60小時。通過內鏡實時觀察，發現封堵穿孔后28天，已經痊愈。此種蘑菇帽狀水凝膠封堵器，能夠在內鏡下快速精準地釋放到小型香豬胃穿孔模型部位，并通過局部藥物緩釋作用，實現提升胃內pH值和促進愈合的功能。

該研究開發了一種基于水凝膠的具有可降解及緩釋藥物功能的蘑菇帽狀封堵器，可以通過內鏡遞送及時封堵胃穿孔。該水凝膠封堵器具有微創遞送、及時有效封堵、抑制胃酸分泌、促進愈合、可降解、組織相容性好等優點，為急性胃穿孔的臨床治療提供了一種新的手段。

關鍵詞： 傷口愈合 外科手術 胃內容物